Kalça Ağrısının 3 Kıymetli Nedeni!

Kalçada oluşan ağrı, çabucak hepimizin hayatımız boyunca bir defa de olsa yaşadığı bir sorun. Ağrı oturup kalkarken, merdiven inip çıkarken, eğilirken ve spor yaparken çoklukla daha ağır hissediliyor. Sorun ilerledikçe gece uykudan uyandıracak şiddete de ulaşabiliyor. Kalça ağrısı sıklıkla antrenmanları kusurlu uygulamak ya da ani hareket etmek üzere nedenlerden kaynaklanıyor ve birkaç günde zaten geçiyor. Lakin bazen değerli sıhhat problemlerinin habercisi de olabiliyor. Ağrıya yol açan hastalıklara erken teşhis konulması, ilerleyen süreçlerde ortaya çıkabilecek önemli sorunların önlenmesinde ve tedavi  başarısında kilit rol üstleniyor. Acıbadem Fulya Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Prof. Dr. İbrahim Tuncay, bu nedenle kalça ağrısının asla ihmal edilmemesi gerektiğine dikkat çekerek, “Günümüzde geliştirilen teknikler ve edinilen deneyimler sayesinde kalça ağrısına neden olan hastalıklar muvaffakiyetle tedavi edilebiliyor, bu sayede hastalar günlük yaşantılarına meselesiz devam edebiliyorlar. Tedavinin muvaffakiyetinde ise hastalığa erken müdahale edilmesi çok kıymetli. Münasebetiyle ağrı birkaç gün içinde tabiatıyla yahut kolay ağrı kesici kullanımına karşın kaybolmazsa vakit kaybetmeden tabibe başvurulmalı” diyor. Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Prof. Dr. İbrahim Tuncay, kalça ağrısına en sık yol açan 3 hastalığı anlattı; değerli ikazlarda bulundu. 

KALÇA KİREÇLENMESİ

Halk ortasında ‘kalça kireçlenmesi’ olarak bilinen osteoartroz, kalça eklemini oluşturan kıkırdağın çeşitli nedenlerle aşınması ve alttaki kemiklerin deforme olmasıyla karakterize bir hastalık. Kalça kireçlenmesi belirtileri ortasında hastayı en çok rahatsız eden durum kasık ve/veya kalça etrafında   gelişen ağrı oluyor. Başlangıçta yalnızca belli bir ara yürürken, araca binerken ya  da merdiven çıkarken var olan ağrı vakitle istirahat halindeyken de gelişebiliyor, kişiyi uyku sırasında uykudan uyandıracak şiddete ulaşabiliyor. Gündelik hayatta giderek artan hareket kısıtlılığına yol açması nedeniyle hasta merdiven çıkma, ayakkabı ve çorap giyme üzere muhtaçlıklarını karşılayamaz hale gelebiliyor. 

Nasıl tedavi ediliyor?

Kalça kireçlenmesi tedavisi konservatif (ameliyatsız) ve cerrahi olarak iki ana kümeden oluşuyor. İlaç ve fizik tedaviyi kapsayan konservatif usuller ağrıyı azaltmayı, cerrahi etaba kadar hareket açıklığını ve kas gücünü müdafaayı amaçlıyor. Cerrahi tedaviler de kemiği yine şekillendirici metotlar olan kalça artroskopisi, osteotomi ve artroplasti (kalça protezi) formunda kümelere ayrılıyor. 

Kalça Protezi: Kalça kireçlenmesi tedavisinde uygulanan ve yüzyılın cerrahisi olarak söz edilen kalça protezi ameliyatında yüzde 90’ların üzerinde başarılı sonuçlar elde ediliyor. Total kalça protezi, kalça ekleminin kireçlenmesi nedeniyle hasar görmüş eklemi yapay bir eklemle değiştirmek için uygulanan ameliyat usulüne deniyor. Prof. Dr. İbrahim Tuncay, protez ameliyatları gerçek yapıldığı takdirde, protezin hastada uzun yıllar şikayet oluşturmayan doğal bir eklem üzere fonksiyon gördüğünü belirterek, “Günümüzde rastgele bir komplikasyon gelişmemiş hastalarda, kaliteli ve uygun protezler 20 yıldan fazla, hatta 30’lu yıllara kadar dayanabiliyor. Yumuşak doku düzgünleşme süreci olan ortalama 6 haftalık süreç sonunda birden fazla hasta takviyesiz ve çabucak hemen hiç kısıtlamasız olağan hayatlarına dönebiliyorlar” diyor. 

Son yıllarda muvaffakiyetle uygulanan robotik cerrahi de bu sürece çok değerli katkılar sağlıyor. Robotik cerrahinin en değerli özelliği; ameliyattan evvel bilgisayar ortamında tasarlanması sayesinde kemik kesilerinin minimal yanlışla yapılmasına ve protezlerin bölgeye ülkü biçimde yerleşmelerine imkan sağlaması. Bu tesirleri sayesinde olağanda ender de olsa kalçanın çıkması ve damar ile hudut lezyonu üzere erken devir komplikasyonları minimal seviyeye iniyor. Ayrıyeten protezin ülkü durumda yerleştirilmesi sayesinde homojen yük dağılımıyla protez aşınmaları ve gevşemeleri daha geç ortaya çıkıyor, böylelikle protez daha uzun ömürlü oluyor. Son yıllarda popülaritesi gitgide artan robotik protez cerrahisinin de mükemmeliyetin beklendiği günümüzde, yakın vakitte, artroplastide olmazsa olmaz noktaya ulaşacağı öngörülüyor.

KALÇADA OSTEONEKROZ 

Vücudumuzda tüm organlar üzere kemik dokuları da kanla besleniyorlar. Kâfi ölçüde kan ulaşmadığı durumlarda kemiğe ilişkin doku ve hücreleri ölüyor, bunun sonucunda kemikte çökmeler oluşuyor. Bu dokunun ölmesi avasküler nekroz yahut osteonekroz olarak isimlendiriliyor. Uyluk kemiği (femur) başının gücünü kaybetmesi ve vakitle çökmesi kendini kalça etrafında oluşan ‘ağrı’ ile belirli ediyor. Ağrının en bariz özelliği, kalça hareketleriyle artması ve bacak önünden dize gerçek yayılması oluyor. Çökme nedeniyle şahısta topallama sorunu baş gösterirken, ilerleyen devirde gelişebilen kireçlenmeler eklem hareketlerinde önemli kısıtlamaya neden olabiliyor. 

Nasıl tedavi ediliyor?

Kemiklerde çökme oluşmadan gerekli müdahalenin yapılması durumunda tedavinin muvaffakiyet oranı artıyor. Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Prof. Dr. İbrahim Tuncay, tedavinin büsbütün hasarlanmış alanın aktüel durumuna nazaran planlandığını tabir ederek, “Tedavideki asıl hedef eklem yüzeyindeki çökmeye pürüz olabilmek. Erken periyotta tespit edildiğinde çoklukla kan sulandırıcı üzere ilaç tedavileri, hiperbarik oksijen tedavisi ve fizik tedavi dayanağıyla sorun çözülüyor. Bu yollardan sonuç alınamazsa ve yapılan radyolojik değerlendirmelerde eklemde çökme yahut öncesi bulgular varsa, cerrahi prosedürlere başvuruluyor” diyor. Tam çökme öncesi tabloda ‘core dekompresyon’ olarak isimlendirilen operasyon yapılıyor. Bu operasyonda hedef uyluk kemiğinin başındaki beslenmeyi önleyen basıncı azaltmak, böylece başın tekrar kanlanmasını  sağlamak. Operasyona PRP, kemik iliği ve kök hücre üzere hücresel tedavi uygulamaları da eklenebiliyor. Bu tedavilerden yarar görmeyen hastalarda osteotomi denilen ve kemiğin yük binme alanını değiştiren operasyonlar uygulanabiliyor. Çökme gerçekleştiğinde ise tek seçenek olan ve hasta memnuniyetinin en yüksek olduğu total kalça protezi operasyonu yapılıyor. Bu tabloda hem erken periyotta minimal komplikasyon riskiyle ağrının büsbütün ortadan kalkması üzere yararlar sunan hem de bilhassa genç hastalarda görülen bu patolojide kullanılacak protezin ömrünün uzun olmasını sağlayan robotik uygulamalarını kullanmak değerli bir avantaj oluşturuyor. 

KALÇA SIKIŞMA SENDROMU (FEMOROASETABULAR IMPINGEMENT SENDROMU)

Kalça sıkışması; kalçada oluşan yapısal sorunlar nedeniyle, hareket sırasında, kalça eklemini oluşturan iki kesimin birbirine olağandışı teması sonucu ortaya çıkan bir hastalık. Hastalar çoklukla pantolon giyerken, araca binerken yahut bağdaş kurarken kalça etrafında C halinde oluşan ağrıdan yakınıyorlar. Bu sendrom vaktinde tanınmaz ve gerekli müdahale yapılmazsa eklemin geri dönüşümsüz hasarına, yani kalça kireçlenmesine neden olabiliyor. 

Nasıl tedavi ediliyor? 

Sendromun birinci periyotlarında fizyoterapi tekniklerinden faydalanılsa da kalça sıkışması sendromunun tedavisi cerrahi oluyor. Açık yahut kapalı (artroskopik) metodlarla patolojinin her iki (uyluk başı ve kalça yuvası) tarafı tekrar şekillendiriliyor ve labrum, yani kalça ekleminin yapısında yer alan üçgen kesitli kıkırdak doku yırtıksa ve tamir edilebilecek tipteyse onarılıyor. Şayet onarılamayacak durumdaysa çıkarılıyor ya da öteki bir dokuyla tekrar tamir ediliyor. Ameliyat sonrasında 4-6 hafta muhakkak hareketler kısıtlanıyor ve bir çift baston kullanılması öneriliyor. Akabinde hasta süratli bir formda olağan hayata ve spora dönebiliyor. Başarılı bir operasyon sonrasında hastanın erken periyot kalça ağrıları kayboluyor ya da azalıyor ve uzun devirde de kireçlenmeye gidiş süreci erteleniyor yahut büsbütün önleniyor. 

Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı